Руководство судебно-медицинской. Судебная экспертиза. Российской Федерации «О.

1. Инструкция О Производстве Судебно-медицинской Экспертизы В Рф
2. Временной Инструкцией О Производстве Судебно-психиатрической Экспертизы В Российской Федерации

Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации. (Лекция была написана до принятия Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации - 18 декабря 2001 г. И Федерального закона от 31 мая 2001 г. «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Дополнения и изменения будут представлены позднее) Дамы и Господа!

Присутствие участников процесса при производстве судебной экспертизы. Приказ Минздрава РФ от n 161 'Об утверждении Инструкции по организации и производству. Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР (извлечение). И медицинской промышленности Российской Федерации - ред.).

На этой лекции мы рассмотрим основные процессуальные вопросы назначения, проведения экспертизы, прав и обязанностей эксперта и виды судебно-медицинской экспертизы, а также организацию судебно-медицинской службы в Российской Федерации. Как мы уже говорили на первой лекции, деятельность судебно-медицинской экспертизы регламентируется рядом законодательных актов и приказов, инструктивных писем, правил, методических рекомендаций и других отраслевых документов. Основополагающими документами являются «», Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации и Гражданско-процессуальный кодекс Российской Федерации. В этих законодательных актах заложены основы и принципы экспертизы и судебно-медицинской экспертизы в частности, которые получают дальнейшее развитие в ведомственных приказах, инструкциях и других документах.

В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» вопросам медицинской экспертизы посвящен 9-й раздел. В статье 52 данного раздела, которая называется «Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы», определяются наиболее общие принципы этих видов экспертизы. «Судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии - врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда. Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначенных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Инструкция О Производстве Судебно-медицинской Экспертизы В Рф

Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия. Порядок организации и производства судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз устанавливается законодательством Российской Федерации. Заключения учреждений, производивших судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизы, могут быть обжалованы в суд в порядке установленном законодательством Российской Федерации.». Таким образом, судебно-медицинская экспертиза производится в государственных или муниципальных органах здравоохранения и выполняется штатными судебно-медицинскими экспертами.

Но вместе с тем закон не исключает возможности производства экспертизы и другими врачами, если отсутствует судебно-медицинский эксперт. Это положение закона принципиально важное. Поскольку отсутствие эксперта означает не только его физическое отсутствие, но и отсутствие у эксперта необходимой квалификации. Так, при производстве судебно-медицинской экспертизы в случаях профессиональных нарушений медицинских работников в качестве экспертов привлекаются ведущие специалисты в терапии, хирургии, офтальмологии, стоматологии и других медицинских дисциплинах, и они являются полноправными судебно-медицинскими экспертами. Так же в качестве судебно-медицинских экспертов для производства сложных экспертиз привлекаются сотрудники кафедр судебной медицины, которые проводили научные исследования в отдельных областях судебной медицины и являются подчас единственными квалифицированными специалистами. Наравне со статьей 52 в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» предусмотрена статья 53, которая называется «Независимая медицинская экспертиза».

В соответствии с этой статьей, при не согласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению производится независимая медицинская экспертиза соответствующего вида. Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперты не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения, производившего первичную экспертизу, либо от органов, учреждений или должностных лиц, заинтересованных в результатах независимой экспертизы. Окончательное решение конфликта экспертиз принадлежит суду. При этом следует отметить, что порядок назначения, производства и организации независимой медицинской экспертизы также определяется законодательством Российской Федерации. В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» говорится о судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизах, которые являются частными видами экспертизы вообще. А понятие «экспертиза» дано в статье 78 Уголовно-процессуального кодекса РСФСР.

Временной Инструкцией О Производстве Судебно-психиатрической Экспертизы В Российской Федерации

«Экспертиза назначается в случаях, когда при производстве дознания, предварительного следствия и при судебном разбирательстве необходимы специальные познания в науке, технике, искусстве или ремесле. Экспертиза производится экспертами соответствующих учреждений либо иными специалистами, назначенными лицом, производящим дознание, следователем, прокурором и судом. В качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения.

Требования лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда о вызове эксперта обязательны для руководителя предприятия, учреждения или организации, где работает эксперт. Вопросы, поставленные перед экспертом, и его заключение не могут выходить за пределы специальных познаний эксперта.». Исходя из духа и буквы данной статьи экспертиза назначается в тех случаях, когда перед судебно-следственными органами возникают специальные вопросы, относящиеся к одному из видов человеческой деятельности: науке, искусству, технике или ремеслу.

Если судебно-следственным органам необходимо получить компетентное мнение по вопросам, касающимся медицинской деятельности, они назначают судебно-медицинскую экспертизу. И я еще раз хочу обратить Ваше внимание на то, что потребность в проведении судебно-медицинской экспертизы возникает у судебно-следственных органов при необходимости получить ответы на вопросы, связанные с медицинскими проблемами вообще, а не только с сугубо судебно-медицинскими.

Наши специфические судебно-медицинские вопросы возникают у следствия или суда относительно редко. Значительно чаще перед ними встают вопросы общемедицинского характера. Очень часто у следователей и суда возникает вопрос о давности (сроке) формирования различных повреждений, скажем, резаной раны. Вопрос, на первый взгляд, относится к судебной медицине. Но, анализируя его, мы неизбежно придем к выводу, что это проблема обще медицинского характера. И, если в нашей аудитории я попытаюсь выяснить ответ на этот вопрос, я уверен, что после короткого раздумья получу от Вас положительный ответ.

Вы вспомните, что на кафедре общей хирургии рассматривались признаки и макроскопические проявления процесса грануляции резаных послеоперационных ран в зависимости от времени, прошедшего после оперативного вмешательства. Те же регенерационные процессе, но уже на микроскопическом уровне, изучались на кафедре патологической анатомии. И сейчас у Вас есть практически в полном объеме информация, необходимая для ответа на вопрос следователя о сроке возникновения резаной раны. Конечно же, у судебных медиков имеется специфическая информация о процессах регенерации различных повреждений в зависимости от локализации, размеров, механизма формирования и других особенностей повреждений.

Но эта информация представляет частные случаи общего для медицины процесса регенерации. Столь же общими для медицины вообще являются вопросы установления причины смерти при различных заболевания или состояниях, степени вреда, причиненного здоровью вследствие внешнего воздействия, и многие другие, которые ставят перед судебными медиками органы следствия или суда. Конечно же в каждом вопросе, в каждой проблеме, встающей перед судебно-медицинскими экспертами, имеются специфические особенности.

И мы будем их рассматривать в процессе лекционного курса, но все же основной задачей подготовки на нашей кафедре, должна быть активизация Ваших медицинских знаний для решения не тривиальных для медицины вопросов. Студент, хорошо знающий медицину в объеме 5-и курсов лечебного или медико-профилактического факультетов, без особых усилий освоит новый судебно-медицинский материал. Судебно-медицинская экспертиза может производиться как штатными судебно-медицинскими экспертами, работающими в бюро судебно-медицинской экспертизы, так и другими специалистами, имеющими достаточные познания для решения медицинских вопросов. При этом руководители медицинских учреждений не имеют права препятствовать исполнению экспертом его обязанностей. Здесь следует упомянуть статью 309 Уголовного кодекса РФ, а именно часть 2-ю, где говорится, что «Принуждение свидетеля, потерпевшего к даче заведомо ложных показаний, эксперта к даче ложного заключения или переводчика к осуществлению неправильного перевода, а равно принуждение указанных лиц к уклонению от дачи показаний, соединенное с шантажом. Этих лиц или их близких» является уголовным преступлением и наказывается вплоть до лишения свободы на срок до трех лет.

Последняя фраза статьи 78 определяет пределы компетенции эксперта и, в частности, судебно-медицинского эксперта. Пределами компетенции судебно-медицинского эксперта является вся совокупность медицинской информации. Принципиально любой судебно-медицинский эксперт или врач, привлекаемый в качестве эксперта, могут отвечать на любые медицинские вопросы следователя, прокурора или суда. Но с другой стороны, ни один уважающий себя и свою профессию специалист не будет отвечать на те вопросы, в которых у него нет достаточного объема информации и опыта. Все знают только недостаточно образованные люди, классный же специалист никогда не постыдится признаться в своем незнании. Но помимо специальных аспектов компетенции судебно-медицинского эксперта существуют и общие ее проблемы, которые мы проиллюстрируем примерами из одной из последующих лекций.

В медицине принята классификация смерти, в соответствии с которой выделяются категории смерти, рода смерти и виды смерти. Нам известно всего две категории смерти: смерть насильственная и смерть ненасильственная. Насильственной смертью в медицине называется смерть, наступившая в результате воздействия на человека внешних факторов, при этом совершенно не принципиально, как эти факторы воздействуют на человеку. Шел человек по улице, поскользнулся, упал, получил черепно-мозговую травму и наступила смерть. Шел человек по улице, пьяная компания из хулиганских побуждений пристала к нему, возникла драка и смерть наступила от черепно-мозговой травмы. Человек умышленно выбросился головой вниз из окна второго этажа, при ударе о землю получил черепно-мозговую травму и наступила смерть. Во всех трех случаях судебно-медицинские эксперты будут говорить о насильственной смерти, поскольку наступила она от воздействия внешних механических факторов.

При этом такие понятия, как умысел, механизма повреждений и механизм смерти, обстоятельства и другое не имеют никакого значения. Ненасильственная смерть - это смерть, наступающая от внутренних причин, чаще всего заболеваний, в том числе инфекционных. Смерть, наступающая от хронического алкоголизма, является смертью ненасильственной, а смерть от отравления алкоголем - смертью насильственной, поскольку хронический алкоголизм представляет собой отдаленные последствия действия внешнего токсического фактора, приводящие к развитию хронического патологического процесса.

Точно так же, острое отравление ртутью является насильственной смертью, а хроническое отравление - меркуриализм - приводит к ненасильственной смерти. Вторым классифицирующим признаком смерти является понятие рода. В каждой из категорий смерти принято выделять три рода смерти. В категории ненасильственной смерти выделяют: смерть естественную, физиологическую, смерть патологическую и смерть скоропостижную. Естественная или физиологическая смерть представляет собой смерть, которая наступает вследствие естественного угасания физиологических функций, при этом каких-либо патологических изменений, кроме возрастных, не выявляется. Когда именно может наступить естественная смерть мы не знаем, поскольку никто из живших на Земле людей такой смертью еще не умирал. Мы не знаем пределы человеческой жизни: 200 лет, 300 лет, а может быть 1000 и более.

Подавляющее большинство людей умирают патологической смертью, то есть смертью обусловленной какими-либо заболеваниями - соматическими или инфекционными. Третьим родом ненасильственной смерти является смерть скоропостижная. К сожалению, очень часто понятие скоропостижная смерть смешивается с понятием быстрая или внезапная смерть. И происходит это не только в обыденной жизни, но также и в среде специалистов. Скоропостижная смерть представляет собой смерть, наступающую внезапно на фоне видимого здоровья от скрыто протекающего заболевания.

Для характеристика понятия скоропостижная смерть важны три основных момента. Во-первых, внезапность наступления смерти, неожиданность данного исхода. Во-вторых, отсутствие насилия, то есть отсутствие действия внешних факторов. И, в-третьих, не диагностированное при жизни заболевание, либо заболевание, которое по своему течению не давало оснований предполагать трагического исхода. Если Вам когда-нибудь придется прочитать, что после тяжелой и продолжительной болезни скоропостижно скончался имярек. Не верьте этому.

После тяжелой и продолжительной болезни можно умереть только патологической смертью. Хотя, если врачи не диагностировали и вообще не знали о каком-либо другом заболевании, то при хронической болезни можно умереть скоропостижно от этого заболевания. Примером скоропостижной смерти может служить следующий случай.

Молодой и физически очень развитый мужчина, всего лишь 21 года, занимался спортом, был мастером спорта по гимнастике. После одной из тренировок по дороге домой почувствовал себя плохо. Головная боль, дискоординация движений, но, будучи физически подготовленным, он все же добрался до дома, где его состояние ухудшилось. Наступила потеря сознания. По скорой он был доставлен в больницу, где наступила смерть. Поскольку обстоятельства наступления смерти неизвестны, смерть наступила до постановки клинического диагноза, тело его было направлено на судебно-медицинскую экспертизу. После вскрытия оказалось, что смерть его наступила от сдавления головного мозга субарахноидальным кровоизлиянием вследствие самопроизвольного разрыва врожденной аневризмы базальной артерии.

Это типичный пример скоропостижной смерти. Заболевание - врожденная аневризма базальной артерии - не было известно врачам и самому человеку. И на фоне абсолютного физического здоровья внезапно наступила смерть. Скоропостижная смерть может наступать и на фоне незначительного, не опасного на первый взгляд заболевания. Утром человек чувствовал себя вполне нормально, весь рабочий день провел на работе, но к вечеру почувствовал продромальные явления. Как и большинство в таких ситуациях, применил испытанные средства лечения «простуды» - аспирин или эффералган или другие рекламируемые патентованные препараты. Ночью наступила смерть от токсической формы гриппа.

Это будет также скоропостижная смерть. К родам насильственной смерти относятся: убийство, самоубийство и несчастный случай. Рассмотрим пределы компетенции судебно-медицинского эксперта на конкретном примере. В двадцатых числах декабря, в самое темное время суток на посту стоит часовой. На столбе раскачивается тусклая лампа, свет которой едва пробивается сквозь падающий снег. Ему холодно, и, что греха таить, страшно.

Внезапно часовой слышит в отдалении скрип снега, как будто кто-то идет. Он прислушивается, действительно скрипит снег под ногами.

Часовой действует по уставу. «Стой, кто идет?». Кроме скрипа снега никакого ответа.

«Стой, стрелять буду!». Так же никакой реакции.

Но уже за освещенным кругом от тусклой лампы, появился нечеткий силуэт. Сквозь снег и вьюгу часовой не может разобрать то ли это человек, то ли - медведь-шатун. Он производит выстрел вверх. А силуэт приближается. Часовой стреляет по силуэту. После выстрелов территория освещается прожекторами, на место прибывает караул, и обнаруживают труп мужчины с огнестрельным ранением груди.

Вы уже можете сказать, что смерть этого мужчины является насильственной, так как наступила от воздействия фактора внешней среды, каковым является огнестрельный снаряд. А каков род этой смерти? Является ли она убийством, самоубийством или несчастным случаем? Что такое убийство? Мы в повседневной жизни подчас очень легко обращаемся со словами, иногда не задумываясь над их смыслом. Что же такое убийство? Убийство - это противоправное лишение человека жизни.

Лишить человека жизни можно по праву, и это не будет убийством. Можно лишить человека жизни, защищая себя или других людей в состоянии необходимой обороны. Подобные действия будут являться преступлением только в том случае, если превышены пределы необходимой обороны. Но даже в такой ситуации закон говорит не об убийстве, а о лишении человека жизни при превышении пределов необходимой обороны. Часовой, находясь на посту, обязан выполнить все требования устава караульной службы, вплоть до выстрела на поражение, а если он этого не сделает, он совершит уголовное преступления, определяемое статьей 342 Уголовного кодекса РФ «Нарушение уставных правил караульной службы». Вы уже наверное обратили внимание на определение понятия убийства и выделенный эпитет - противоправное. Убийство представляет собой не просто лишение человека жизни, а совершение такого действия с нарушением законодательных норм.

Совершенно очевидно, что судебно-медицинский эксперт, являясь по образованию врачом, а не юристом, не может решать вопрос о правомерности или противоправности действий, вызвавших смерть. Решение этого вопроса целиком относится к компетенции судебно-следственных органов.

В данном случае судебно-медицинский эксперт произвел экспертизу трупа погибшего, установил причину смерти, дистанцию выстрела, направление раневого канала, локализацию входной и выходной огнестрельных ран, а кроме того в кармане рубашки обнаружил записку. В записке погибший сообщал, что он устал жить, не видит никаких перспектив и решил расстаться с жизнью. «Нападу на часового, написал он, и мены застрелят».

Следователь проанализировал результаты судебно-медицинской и графологической экспертиз, допросил родных, близких, друзей покойного, провел следственный эксперимент, восстановив обстоятельства получения повреждения. Показания часового получили полное подтверждение в результатах судебно-медицинской экспертизы. И после этого следователь дал правовую оценку происшествия, прекратив уголовное дело в связи с отсутствием состава преступления. Он квалифицировал происшествие как самоубийство, выполненное посторонней рукой без предварительного сговора. Как видите определению рода насильственной смерти предшествует длительная и кропотливая работа следствия, а подчас и суда. И судебно-медицинский эксперт решить вопрос о роде насильственной смерти самостоятельно не может. Судебный медик может установить причину смерти, механизм образования повреждений, их последовательность, возможность нанесения повреждений собственной или посторонней рукой, прижизненное или посмертное их образование и многие другие вопросы, связанные с медицинской информацией.

Судебно-медицинская экспертиза среди всех существующих видов экспертизы занимает особое место. В Уголовно-процессуальном кодексе РСФСР предусмотрена особая статья, которая определяет случаи, когда производство экспертизы является обязательным и назначение ее не зависит от мнения или желания дознавателя, следователя, прокурора и суда. «Обязательное проведение экспертизы».

Проведение экспертизы обязательно: 1. Для установления причин смерти и характера телесных повреждений; 2.